ࡱ;  Root Entry  !"#$%&'()*+,-./01235678:  FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89q [ll Domy[lnie1$*$7$5$3$A$3B*OJQJCJsHsHKHPJ nH^J aJ_H9tH9BBDomy[lna czcionka akapituBBAbsatz-StandardschriftartHHWW-Absatz-Standardschriftart"!" WW8Num1z0HBHNagBwek x$OJQJCJPJ ^J aJ4BB4 Tre[ tekstu x"/AR"Lista^J >b>Podpis xx $CJ6^JaJ](r(Indeks $^J JBJ NagBwek1 x$OJQJCJPJ ^J aJ@@Podpis1 xx $CJ6^J aJ]. .Stopka % $@@NagBwek strony % $,$<V R$X !8@0(  T  0@,,PGTimes New Roman5Symbol3&ArialGTimes New RomanuTimesNewRomanPS-BoldMTTimes New Roman3&ArialC$ArialMTArialkTimesNewRomanPSMTTimes New RomanCTimesNewRoman3&ArialO&Lucida Sans Unicode5MangalGMicrosoft YaHei5Mangal5MangalBhz'G' 0 0Korneliusz KokowskiSabina GorzawskaOh+'0 PXt Korneliusz KokowskiNormalSabina Gorzawska2@F#@@P@՜.+,D՜.+,\M 0XCaolan80 :$ 8D !N b p/4# WZR ZaBcznik nr 8 ................................................ miejscowo[ i data Nazwa i siedziba Wykonawcy:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . .........................................& ........................................................................................... & .................................................................................................................................... NIP ........................................................................... Tel .........................................................................Fax .......................................................................... SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Przebudowa ul. Staffa w dzielnicy Czuchw  etap II 1. PrzedkBadamy list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634) celem wykazania braku podstaw do wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo ZamwieD Publicznych ( t. j. Dz. U. z 2015 r poz. 2164 ). : * ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. O[wiadczamy, |e nie nale|ymy do |adnej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634)* * - niewBa[ciw cz[ zaBcznika wykre[li. __________________ dnia __ __ __ roku ___________________________________ (podpis Wykonawcy/PeBnomocnika)  PAGE 1 &*( , 4 p  fj<ןגcR!B*phCJPJ^JaJOJQJ;B*phCJsHsH5PJnH^J aJ_HtH\OJ QJ !B*phCJPJ^JaJOJQJCJPJ^JaJOJQJ0CJ65PJnH^JaJ_HtH]\OJQJPJ^JOJQJPJ^JOJQJCJPJ^JaJOJQJCJPJ^JaJOJQJCJ5PJ^JaJ\OJQJ5PJ^J\OJQJ<PTpt$.x "$&(*46BDFHVƛ jUCJPJ^JaJOJQJ;B*phCJsHsH5PJnH^J aJ_HtH\OJ QJ CJ^JaJOJQJ-B*phCJPJnH^JaJ_HtHOJQJ-B*phCJPJnH^JaJ_HtHOJQJ" (** 6   hjRdd$a$dd$a$dd$a$d$a$d$a$dd$a$ d$a$^w]`7$$a$7$ dd$a$7$dd$a$ 7$^]`0$a$$RV&z "$dd$a$dd$a$dd$a$dd$a$dd$a$dd$a$^]`xxdd$a$dd$a$dd$a$dd$a$dd$a$dd$a$dd$a$dd$a$$&(*,.024JLNPRTVXdd$a$$a$$a$xdd$a$dd$a$dd$a$dd$a$8. A!n"nn#7 $m 2P1X0p3P(20Root Entry FCompObjjOle 1Table SummaryInformation(4 WordDocument :$ObjectPoolDocumentSummaryInformation89t